头痛怎幺测量 如何知道与压力有关李政洋身心诊所

更新于2020-05-22 12:00:44
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李政洋
压力-自律神经失调-发炎反应-头痛
自律神经失调与偏头痛、压力性头痛有关。迷走神经的功能受损,可能进一步会导致发炎反应。原因是细胞激素,一种启动发炎反应的信号,原本透过副交感神经来抑制的作用失常。发炎反应会进一步刺激痛觉神经,造成慢性疼痛。有研究透过测量心脏变异率(HRV),来预测四年之后的发炎反应增加。

头痛与焦虑、忧郁有关
长期HRV的下降,与头痛有关。头痛也与一些精神共病,如忧郁、焦虑有关,这些情况也跟HRV的下降有关。在有偏头痛或是严重头痛的患者,会得到忧郁症的终身盛行率,比起一般人要高出了三倍。

参考的研究中也发现,呼吸控制主要对于HF-HRV (与副交感神经有关)有效,但是对于整体的自律神经则否。其他研究也有类似的发现,呼吸对于副交感神经有较多的影响。不过目前的资料,还无法去区别,不同类型的头痛,或者症状的严重度(频率、疼痛强度、持续发作的时间长短)与自律神经的关联性。
测量的时间要多久? 会不会刚好没有测到? 
在指引上有建议测量24小时。但在研究中,比较小于一小时,与连续测量1~2天,没有发现有显着的不同。有遇过有头痛的朋友,在测量当下没有明显的症状,测量时没有显着的异常。也有头痛的朋友,在来诊间时正在头痛,自律神经看到呈现以交感神经活性较强的反应。也有诊友是在EMDR (眼动减敏与历程更新)治疗中,在处理创伤记忆时,会出现头痛的症状,在自律神经仪上看到交感神经活性会即时的增高。随着治疗的进展,头痛减轻,也会看到交感神经活性再度下降。经过一段时间使用自律神经仪下来,我觉得测量的时机,可能是一个重要的因素。

之前在读到”容纳之窗”,一个心理创伤治疗的概念。认为要在容纳之窗内,处理创伤记忆才有帮助,过高或是过低的状态,都可能没有办法让记忆的更新持续进行。我在操作自律神经仪时,想到是否可以利用仪器的将我们交感与副交感神经做量化,即时的呈现在案主、治疗师的面前,辅助我们观察自己的状态,是否还在容纳之窗内,或者早已超过容纳之窗很远了。只是我们的容纳之窗,对应到交感或副交感神经活性,或者用自律神经平衡的那个或哪些参数来参考,可能是要再仔细斟酌的。初步看到,在处理创伤记忆时,案主的交感神经活性常会明显上升(此时身体常会伴随头痛或其他部位疼痛不适),自律神经的协调性会暂时下降。在记忆更新之后,交感神经活性又会回复到平常的状态。

延伸阅读:和解 当皮卡丘遇见内在小孩

在有更大型、更完整的资料可以提供参考之前,或许先只将自律神经检测利用在有头痛的诊友,评估看看是否自律神经的状态也有受到影响。在经过其他脑部构造、脑波、血液/脑脊髓液检查,没有呈现显着异常的状态下,将压力、情绪、自律神经的状态放在临床整体评估中,对于治疗上可以有更广泛的思考。

参考资料:

Vagally mediated heart rate variability in headache patients—a systematic review and meta-analysis (2016) Cephalalgia头痛神经自律交感神经测量反应状态发炎记忆
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